各級(jí)醫(yī)保服務(wù)場(chǎng)所要開設(shè)“無(wú)健康碼通道”

禁止要求老年人必須使用智能設(shè)備或網(wǎng)上辦事大廳辦理業(yè)務(wù)

不以線上可辦理為由拒絕窗口受理

將門特病治療醫(yī)院變更等涉及老年人的高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的辦理權(quán)限向基層延伸……

近日，天津市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于便利老年人辦事優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)有關(guān)工作的通知》，切實(shí)解決老年人在醫(yī)保政務(wù)服務(wù)辦理方式不斷創(chuàng)新背景下遇到的實(shí)際困難，讓老年人更好地享受到醫(yī)保信息化工作發(fā)展成果，切實(shí)增強(qiáng)獲得感、幸福感、安全感。

詳情如下

工作目標(biāo)

重點(diǎn)解決參保登記不便捷、老年人等群體線上服務(wù)不適用、手工報(bào)銷不方便、異地就醫(yī)備案不便利、服務(wù)意識(shí)和能力有待進(jìn)一步提升等問題。

2020年底前，完成設(shè)置必要的線下辦事渠道，為老年人提供咨詢指引等便利化服務(wù)，完善“健康碼”管理，暢通老年人現(xiàn)場(chǎng)辦事渠道。

2021年3月底前，推動(dòng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)授權(quán)代理、親友代辦、一部手機(jī)綁定多人等功能。

2021年底前，實(shí)現(xiàn)高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)向基層延伸，完成醫(yī)保政務(wù)服務(wù)適老化改造，進(jìn)一步便利老年人辦事。

2022年底前，提升醫(yī)保智能化水平，完善保障措施，在醫(yī)保領(lǐng)域基本建立解決老年人面臨“數(shù)字鴻溝”問題的長(zhǎng)效機(jī)制。

工作任務(wù)

一

暢通線下辦事渠道

堅(jiān)持“兩條腿”走路，充分運(yùn)用老年人等群體熟悉的傳統(tǒng)服務(wù)方式，保障基本服務(wù)需求，不以線上可辦理為由拒絕窗口受理，切實(shí)發(fā)揮傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用。嚴(yán)格對(duì)照現(xiàn)行市、區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級(jí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，逐項(xiàng)進(jìn)行線下辦理情況核查。未設(shè)置線下辦理渠道的，按照我市政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程調(diào)整業(yè)務(wù)流程，配置線下辦理人員，做好系統(tǒng)功能調(diào)試，確保開通線下辦理渠道，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線下辦理“全覆蓋”。（局網(wǎng)信辦、市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心、市醫(yī)藥采購(gòu)中心、各區(qū)醫(yī)保局按職責(zé)分工落實(shí)，2020年12月底前完成）

二

優(yōu)化線下辦事服務(wù)

市、區(qū)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級(jí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)辦事機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“各級(jí)醫(yī)保服務(wù)場(chǎng)所”），要建立健全專門面向老年人的便利化、精細(xì)化和人性化服務(wù)機(jī)制，合理布局服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施設(shè)備，關(guān)注老年人辦事需求，做好預(yù)約服務(wù)和咨詢指引。市區(qū)醫(yī)保服務(wù)場(chǎng)所要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)業(yè)務(wù)辦理情況，開放合理數(shù)量的辦事窗口，優(yōu)先接待老年人，并提供老花鏡、愛心傘、放大鏡、口罩等適老化服務(wù)，進(jìn)一步改善老年人辦事體驗(yàn)；要推行綜合柜員制，加強(qiáng)主任大廳帶班制度，老年人辦理醫(yī)保事項(xiàng)高峰期在服務(wù)大廳設(shè)立引導(dǎo)服務(wù)，對(duì)于老年人等群體自行運(yùn)用智能化方式不熟練的，由現(xiàn)場(chǎng)工作人員主動(dòng)協(xié)助其操作智能化終端設(shè)備，為老年人提供“一站式”服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)老年人辦醫(yī)保的獲得感。（市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心、市醫(yī)藥采購(gòu)中心、各區(qū)醫(yī)保局按職責(zé)分工落實(shí)，持續(xù)推進(jìn)）

三

加強(qiáng)“健康碼”通行管理

各級(jí)醫(yī)保服務(wù)場(chǎng)所不得將“健康碼”作為進(jìn)入服務(wù)場(chǎng)所的唯一憑證，要開設(shè)“無(wú)健康碼通道”，做好服務(wù)引導(dǎo)和體溫檢測(cè)等，通過(guò)老年人憑身份證登記、持紙質(zhì)通行證明等多種方式，豐富老年人進(jìn)入辦事場(chǎng)所的渠道。依托全國(guó)一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“健康碼”互通互認(rèn)，異地老年人可憑全國(guó)一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)“健康碼”無(wú)異常信息或異地“健康碼”進(jìn)入本市各醫(yī)保政務(wù)服務(wù)場(chǎng)所，不強(qiáng)制要求提供本市“健康碼”。（局網(wǎng)信辦、市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心、市醫(yī)藥采購(gòu)中心、各區(qū)醫(yī)保局按職責(zé)分工落實(shí)，2020年12月底前完成）

四

提升醫(yī)保便利化水平

全面落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》，及時(shí)更新我市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，嚴(yán)格按照清單和指南提供服務(wù)，確保線下、線上逐項(xiàng)落實(shí)。禁止要求老年人必須使用智能設(shè)備或網(wǎng)上辦事大廳辦理業(yè)務(wù)。做好醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，減少老年人跑腿、墊資。加強(qiáng)與稅務(wù)等部門溝通，推動(dòng)醫(yī)保參保繳費(fèi)支持現(xiàn)金等傳統(tǒng)支付方式。（局網(wǎng)信辦、市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心、市醫(yī)藥采購(gòu)中心、各區(qū)醫(yī)保局按職責(zé)分工落實(shí)，2021年底前完成）

五

推動(dòng)高頻事項(xiàng)向基層延伸

將門特病治療醫(yī)院變更、城鄉(xiāng)居民二級(jí)醫(yī)院門診登記等涉及老年人的高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的辦理權(quán)限向基層延伸，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。加強(qiáng)與稅務(wù)、人力社保和銀行等部門的業(yè)務(wù)銜接，推進(jìn)醫(yī)保參保登記繳費(fèi)信息實(shí)時(shí)共享，方便老年人參加居民醫(yī)?！耙徽臼健鞭k理。推進(jìn)醫(yī)?！熬徒k”，將國(guó)企退休人員墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、醫(yī)保賬戶一次性支取等事項(xiàng)下沉到街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），方便老年人就醫(yī)辦事。（市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心、市醫(yī)藥采購(gòu)中心、各區(qū)醫(yī)保局按職責(zé)分工落實(shí)，持續(xù)推進(jìn)）

六

優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用

進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)數(shù)據(jù)共享，在保障信息安全和認(rèn)證信息準(zhǔn)確的前提下，通過(guò)天津醫(yī)保信息平臺(tái)和金醫(yī)保手機(jī)APP實(shí)現(xiàn)授權(quán)代理、親友代辦、一部手機(jī)綁定多人等功能，推廣使用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP親情賬戶親屬代辦功能，方便老年人網(wǎng)上辦事。運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人權(quán)益信息查詢、門特病治療醫(yī)院變更、城鄉(xiāng)居民門診登記等涉及老年人高頻醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)自助辦理，加快醫(yī)保電子憑證和身份證在就醫(yī)購(gòu)藥中的應(yīng)用，在老年人掛號(hào)就醫(yī)、辦理就醫(yī)服務(wù)等醫(yī)保領(lǐng)域加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，引入人臉識(shí)別、生物定位等人工智能技術(shù)，提供更多智能化適老化醫(yī)保服務(wù)和產(chǎn)品。組織開展醫(yī)保PC端、移動(dòng)端、自助設(shè)備端適老化改造，探索在PC端為老年人提供大字版、語(yǔ)音版等簡(jiǎn)潔服務(wù)模式，增設(shè)“關(guān)懷模式”和“長(zhǎng)輩模式”，將無(wú)障礙改造納入本市醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)和維護(hù)工作中。探索推進(jìn)醫(yī)保銀行一體化，在全市部分銀行智慧柜員機(jī)的“天津政務(wù)”板塊，增加醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理渠道，讓老年人辦事少跑腿。（局網(wǎng)信辦、市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心、市醫(yī)藥采購(gòu)中心按職責(zé)分工落實(shí)，2021年底前完成并持續(xù)推進(jìn)）

七

開展適老化服務(wù)治理

聚焦有些醫(yī)保服務(wù)方式不能滿足老年人需求這一突出問題，組織各級(jí)醫(yī)保服務(wù)場(chǎng)所進(jìn)行摸底排查，梳理是否存在老年人等群體辦事難的隱患。對(duì)于存在問題的，要求建立工作臺(tái)賬，明確責(zé)任人、時(shí)間表、路線圖，制定具體措施并推動(dòng)整改落實(shí)。對(duì)于前期傳統(tǒng)服務(wù)方式已經(jīng)被取消、被替代的，立即恢復(fù)提供傳統(tǒng)服務(wù)，針對(duì)恢復(fù)傳統(tǒng)服務(wù)存在困難的，寫明原因和替代方案并及時(shí)上報(bào)。（市醫(yī)保中心、市醫(yī)保結(jié)算中心、市醫(yī)藥采購(gòu)中心按職責(zé)分工落實(shí)，2021年1月完成摸底排查并持續(xù)推進(jìn)整改落實(shí)）

來(lái)源：天津市醫(yī)保局 天津廣播