今冬中國內(nèi)地疫情發(fā)生以來，“拐點”一詞再度令人又愛又恨。“愛”是源于各方對疫情趨勢減緩的期待，“恨”則出于這一“期待”仍未成真。

如何判斷疫情拐點是否來臨？相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医邮苤行戮W(wǎng)記者采訪時，重點解析了三個方面的因素。

資料圖：河北石家莊黃莊公寓隔離點施工現(xiàn)場。中新社記者?諶詩雨?攝

切斷傳播鏈條?　

北京、武漢、山西、天津、安徽、貴州……當(dāng)前已有多個省區(qū)市報告確診病例或無癥狀感染者與河北疫情關(guān)聯(lián)。切斷傳播鏈、防止疫情進一步擴散無疑是當(dāng)下疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急。

流行病學(xué)專家、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授欒榮生表示，鑒于河北疫情已經(jīng)擴散到了其他省份，目前最重要的是掌握感染者的行動軌跡，盡快尋找密接者和次密接者，采取嚴(yán)格隔離措施，避免進一步傳播。

中國科學(xué)院蘇州生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究所研究員汪大明也指出，對感染者、密接者與次密接者的追蹤“是最關(guān)鍵的”，同時要做到及時有效的隔離與核酸檢測。對于未發(fā)生的疫情流行，預(yù)防的重點仍是“早發(fā)現(xiàn)”，避免大規(guī)模人群聚集，并對發(fā)熱門診、鄉(xiāng)村診所進行監(jiān)控，防止對發(fā)熱癥狀的隨機、自行處理。

1月13日，吉林省通報一名新冠肺炎無癥狀感染者曾在不同地點進行培訓(xùn)授課。截至目前，這名“超級傳播者”已直接、間接導(dǎo)致超過100人感染，也令人們再次警惕新冠病毒的“超級傳播”現(xiàn)象。

“理論上來講，完全杜絕‘超級傳播者’是不可能的。”汪大明表示，無癥狀感染者的產(chǎn)生存在很多因素，與個人差異、機體免疫、體內(nèi)病毒承載量均有關(guān)系?！皩o癥狀感染者很難判別，只能是應(yīng)檢盡檢。”

欒榮生認為，所謂“超級傳播者”其實是與病毒攜帶者的社會活動網(wǎng)有關(guān)?！叭绻纹湓谏鐣献邉樱魏我粋€病毒攜帶者都有可能成為所謂的‘超級傳播者’”。落實“四早”原則，及時管控傳播源，才能真正避免“一傳多”的現(xiàn)象。

去除陽性“存量”

1月8日24時，石家莊市首輪全員核酸檢測結(jié)束，共檢測1025萬余人，累計檢測出陽性354人。14日20時，該市第二輪全員核酸檢測結(jié)束，累計發(fā)現(xiàn)陽性病例247人。據(jù)河北省方面19日介紹，石家莊市將自20日起組織新一輪全員核酸檢測，3天內(nèi)完成。

河北疫情需要進行多輪核酸檢測，欒榮生認為，這是因為疫情擴散后，檢測范圍相應(yīng)擴大，尋找潛在的感染者需要花費更大力氣。另一個因素與感染者體內(nèi)的病毒承載量有關(guān)，需要進行多輪檢測才能最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。

“病毒進入人體之后有一個潛伏期，最早期是檢測不出來的，隨著病程的進展才能檢測出來。”汪大明表示，第二輪全員檢測仍有陽性結(jié)果出現(xiàn)是正常的。理論上講，后續(xù)檢測的陽性結(jié)果會越來越少，因為已經(jīng)采取了隔離措施。

90、72、54、35……觀察近四天來的疫情數(shù)據(jù)，河北省本土確診病例的每日增幅有所下降。這是否說明此前被隔離的密接人員與檢測出的核酸陽性“存量”正在消耗？

汪大明認為，目前出現(xiàn)的確診病例基本上是之前的“存量”，但也不排除有一些病例從核酸檢測陰性直接發(fā)展為出現(xiàn)癥狀的確診病例，只是概率較小。

至于“去存量”何時完成，汪大明說，還要看后續(xù)檢測出來的陽性人數(shù)，這取決于之前到底有多少密接者以及密接者的感染率。總體形勢是樂觀的，但現(xiàn)在還不好判別，“根據(jù)潛伏期的長短，可能再過一個禮拜才會更明朗”。

欒榮生則認為，疫情拐點的出現(xiàn)取決于兩個因素：首先是季節(jié)性因素，隨著氣溫升高，病毒在外環(huán)境存活時間相對變短，人體呼吸道抵抗力也相應(yīng)增強；其次是人為因素，即擴大疫苗接種范圍，進一步提高疫苗接種率后，能夠很大限度避免疫情傳播。

資料圖：醫(yī)護人員為接種者注射疫苗。中新社記者?蔣啟明?攝

零散病例可控

17日北京報告兩例本土確診病例，其中一例是在主動進行核酸檢測時被發(fā)現(xiàn)呈陽性。去年北京新發(fā)地疫情期間，首個確診病例是在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后主動前往發(fā)熱門診就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)；年底北京順義疫情的首個確診病例也是在考研報名時進行核酸檢測后被發(fā)現(xiàn)。

欒榮生認為，感染者“自投羅網(wǎng)”其實有助于及早發(fā)現(xiàn)傳染源，阻斷疫情向更大范圍傳播?！斑@是有利于防控的，社會不應(yīng)該向他們施加壓力，這些市民是應(yīng)該被鼓勵和表揚的?！?/p>

在本月14日的全國疫情防控工作電視電話會議上，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉在通報近期全國聚集性疫情時指出，農(nóng)村疫情防控力量薄弱，要加強農(nóng)村地區(qū)的疫情防控工作。

與城市相比，農(nóng)村發(fā)熱門診設(shè)置不足，村民防護意識相對不夠，此次河北疫情凸顯了農(nóng)村防控的薄弱環(huán)節(jié)。感染者未在第一時間接受核酸檢測，僅被當(dāng)作普通感冒、上呼吸道感染處理，造成疫情擴散。欒榮生建議，農(nóng)村診所、衛(wèi)生室要保持警覺，強化疫情防控意識，及時報告發(fā)熱病例。

關(guān)于近日中國媒體批評疫情防控濫用“戰(zhàn)時狀態(tài)”概念，汪大明也有同感。他指出，防疫是基于流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)進行，要通過感染率、核酸檢測陽性率、確診人數(shù)、局部地區(qū)暴發(fā)率等數(shù)據(jù)綜合判斷，不應(yīng)隨意進入“戰(zhàn)時狀態(tài)”。

汪大明說，目前中國的疫情除了局部小暴發(fā)之外，大部分情況，例如北京，仍是散發(fā)病例。整體感染率相對較低，“還是處于比較可控的水平”。