每年秋冬季,都是感冒的高發(fā)時(shí)節(jié),但也正因?yàn)楦忻斑^于常見,很少有人注意治療,通常都是亂服用藥物.醫(yī)生指出感冒誘發(fā)因素不同,其癥狀表現(xiàn)還是用藥治療其實(shí)都有差異!

感冒的分型

1.普通感冒

又稱“傷風(fēng)”、急性鼻炎或上呼吸道感染.感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒性感染性疾病,多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等引起.臨床表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等,多呈自限性.

起病較急,潛伏期1～3天不等,隨病毒而異,腸病毒較短,腺病毒、呼吸道合胞病毒等較長(zhǎng).主要表現(xiàn)為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感,甚至鼻后滴漏感.發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀.2～3天后鼻涕變稠,常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等.一般無發(fā)熱及全身癥狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血.

并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽力減退等癥狀.膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染.如無并發(fā)癥,5～7天可痊愈.

2.急性病毒性咽炎或喉炎

急性病毒性咽炎:多由鼻病毒、腺病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起.臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感,咳嗽少見,咽痛不明顯.當(dāng)吞咽疼痛時(shí),常提示有鏈球菌感染.腺病毒等感染時(shí)可有發(fā)熱和乏力.腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎.體檢咽部明顯充血水腫,頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛.

急性病毒性喉炎:多由鼻病毒及腺病毒等引起.臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛,常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽.體檢可見喉部水腫、充血,局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,可聞及喉部的喘鳴音.

3.急性皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起,表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱,病程約1周,多于夏季發(fā)作,兒童多見,偶見于成年人.體檢可見咽充血,軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈,以后形成皰疹.

4.咽結(jié)膜熱

主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起.臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚,體檢可見咽及結(jié)合膜明顯充血.病程4～6天,常發(fā)生于夏季,兒童多見,游泳者易于傳播.

5.細(xì)菌性咽/扁桃體炎

多由溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起.起病急、明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱(體溫可達(dá)39℃以上).體檢可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,肺部無異常體征.

感冒需要使用抗病毒藥物嗎?

目前尚無專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物,并且病毒性感冒具有自限性的特點(diǎn),一周左右可自愈.所以,周曉虹說,普通感冒無需使用抗病毒藥物治療.

但對(duì)于疑似或確診的重癥流感應(yīng)盡早(起病48小時(shí)內(nèi))進(jìn)行抗病毒治療,建議選擇神經(jīng)氨酸酶抑制劑(帕拉米韋、磷酸奧司他韋和扎拉米韋).

需要特別注意的是,有些復(fù)方感冒藥中加入的金剛烷胺或金剛乙胺,僅對(duì)甲型流感病毒有抑制作用,對(duì)普通感冒的致病病毒并無抑制作用.

感冒不需使用抗菌藥,除非有繼發(fā)感染

有些患者認(rèn)為感冒是由炎癥引起的,因此,治感冒應(yīng)服用抗菌藥消炎.專家指出,這是錯(cuò)誤的.感冒中70%-80%是由病毒引起的,服用抗菌藥不但無效,還增加了醫(yī)藥費(fèi)用的開支,更主要的是濫用抗菌藥可導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性及造成菌群失調(diào).

當(dāng)然,若經(jīng)診斷為細(xì)菌引起的感冒或感冒后繼發(fā)性細(xì)菌感染,出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽、有膿痰、白細(xì)胞升高或扁桃體化膿等癥狀時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗菌藥.

使用含“麻”感冒藥需謹(jǐn)慎

復(fù)方感冒藥中常含有麻黃堿類成分,如中成藥中多見麻黃堿,西藥中多見偽麻黃堿.

麻黃堿可以消除鼻咽部黏膜充血,減輕黏膜腫脹,緩解流涕、鼻塞、打噴嚏等不適,效果十分明顯,遺憾的是,其副作用也較多.專家提醒,高血壓、冠心病、心絞痛、心動(dòng)過速等心血管疾病患者,甲亢、糖尿病、前列腺肥大、青光眼患者及孕婦、兒童、老人應(yīng)慎重選擇使用.

偽麻黃堿是麻黃堿的右旋體,對(duì)上呼吸道毛細(xì)血管選擇性高,因此對(duì)心血管系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)較麻黃堿少,但上述患者仍應(yīng)慎用.有高血壓等基礎(chǔ)疾病的感冒患者服藥前最好先咨詢醫(yī)生或藥師,以免發(fā)生藥品不良反應(yīng).

感冒用藥需對(duì)癥

很多人以為中成藥安全性高,因此家中常備一些治感冒的中成藥如抗病毒口服液、銀翹解毒片、板藍(lán)根沖劑、清開靈口服液等,一有癥狀便拿來使用.

專家強(qiáng)調(diào),治感冒的中成藥并非人人皆宜,更不能包治各種感冒,應(yīng)對(duì)癥用藥.如用藥不當(dāng),反而貽誤治療,導(dǎo)致病情加重.如上述幾種藥物均具有清熱解毒、抗病毒作用,只對(duì)發(fā)熱重、惡寒輕的風(fēng)熱感冒有效,風(fēng)寒感冒的病人服用后效果欠佳.

風(fēng)寒感冒應(yīng)選用感冒清熱顆粒、通宣理肺顆粒、正柴胡飲顆粒、九味羌活丸等.

Tips:感冒了,除了要正確用藥外,多休息和多喝水也是很重要的.多喝水能夠幫助身體排出病毒,而多休息則是讓自己減少消耗,有足夠的體力來康復(fù).(華龍網(wǎng)綜合)

來源：華龍網(wǎng)