◆ 在科技發(fā)達的今天，抗疫尚且不是容易的事，古人如何應對疫情？

來源：《瞭望東方周刊》

文/陳昀 中國文物交流中心副研究館員

在科技發(fā)達的今天，抗疫尚且不是容易的事，古人如何應對疫情？其實，古人面對疫情也頗有一套。瘟疫在中國史料中早有記載，如《周禮·天官·冢宰》記載：“疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病，四時皆有癘疾?！薄秴问洗呵铩ぜ敬杭o》記載：“季春行夏令，則民多疾疫。”說明當時對瘟疫的認識已經達到了一定水平，認為瘟疫一年四季皆可發(fā)生。

▲ 殷王武丁貞問婦婡患疾刻辭卜甲，故宮博物院藏。

殷商人占卜：殷王的名婡之婦是否不會有疾病。

幾千年來，人們對各種瘟疫的抗擊始終沒有間斷，其中隔離傳染源、施救有效藥物、保持環(huán)境衛(wèi)生、佩戴口罩等，都是疫情防控直接有效的措施。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學經典的《黃帝內經》提到，抗御“疫疬”入侵的同時很重要的是“避其毒氣”，正所謂“正氣存內，邪不可干”，中醫(yī)認為：“肺朝百脈，司呼吸”，“肺開竅于鼻”，鼻是人體重要門戶。“溫邪上受，首先犯肺”，溫熱傳染病最先侵犯呼吸系統(tǒng)?！饵S帝內經》并記錄了完整的疫病防治思想，提出人們應該在發(fā)病之前加強預防，或者在發(fā)病早期及早治療，治療后防止復發(fā)。

▲ 明嘉靖二十九年重廣補注黃帝內經素問二十四卷，甘肅省圖書館藏。

《黃帝內經》提出對瘟疫要早發(fā)現(xiàn)早治療，治療后防止復發(fā)。

一、“舍空邸第”，強制隔離

隔離是阻斷疫情擴散最有效最基本的手段，這種方法自古有之。我國秦朝就建立了疫情報告制度，根據(jù)1975年出土的《睡虎地秦墓竹簡》記載：“某里典甲詣里人士伍丙，告曰：‘疑癘。來詣。’訊丙，辭曰：‘以三歲時病疕，眉突，不可知，其可病，無它坐?！钺t(yī)丁診之?！本褪钦f：鄉(xiāng)里如果出現(xiàn)了疑似的傳染病病例，典甲（典甲，相當于現(xiàn)在的鄉(xiāng)長。）有責任調查和迅速上報，朝廷根據(jù)疫情派醫(yī)生檢查治療，三歲的小孩也不能忽視，并對相關人員采取隔離措施?！端⒌厍睾啞し蓡柎稹分?，首次出現(xiàn)“癘所”一詞。“癘所”就是隔離區(qū)?！端⒌厍睾啞ざ狙浴愤€記載，知情者和家人應主動斷絕與“毒言”者接觸，不與患者一起飲食，不用同一器皿。

到了漢代隔離治療更加完善，《漢書·平帝紀》：“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥?！蹦媳背瘯r期，則已成為制度。蕭齊時，太子長懋等人曾設立了專門的病人隔離機構——六疾館，以隔離收治患病之人。在盛唐時期，官辦醫(yī)療機構更加發(fā)達，朝廷設有養(yǎng)病坊，在各州府也設置有類似機構，負責各地醫(yī)事管理和疾病診療，當大的疫情發(fā)生時，也承擔臨時性收容和隔離救治任務。后來宋朝的將理院、元朝的廣惠司、明朝的惠民藥局等，都是樣承擔隔離治療的官辦醫(yī)療機構。明朝時，各州、府、縣普遍設立惠民藥局，抵御重大疫病的能力大為增強。

一旦出現(xiàn)疫死者，尸體作為主要傳染源，該作何處理呢？據(jù)《周禮》所載，從先秦時期開始，就有了處理無主尸體的做法。此后，凡遇大疫，官府一般都有掩埋死者尸體的做法，以防止疾疫傳染。

▲ 睡虎地秦簡，湖北省博物館藏。

1975年云夢睡虎地11號墓出土，竹簡記載，若發(fā)現(xiàn)有人感染瘟疫，必須主動保持距離并第一時間向官府報告，患者一旦被官方確診后，會被強制隔離，關進特殊的地方，稱之為“癘遷所。

▲ 敦煌莫高窟北周-290窟窟頂-人字坡西坡-佛傳故事：擲象

壁畫描述了為了防止爆發(fā)瘟疫，太子悉達多把死去的大象舉起丟到城外。

二、“濃煮熱呷”，藥物救治

面對疫情，有效的藥物必不可少。東漢末年，張仲景著就《傷寒雜病論》一書（成書約在公元200年～210年左右）。中醫(yī)所說的傷寒是一切外感病的總稱，它包括瘟疫這種傳染病。書中提出的治則以整體觀念為指導，調整陰陽，扶正驅邪，還有汗、吐、下、和、溫、清、消、補諸法。并在此基礎上創(chuàng)立了一系列卓有成效的方劑。據(jù)統(tǒng)計，《傷寒論》載方113 個，該書對于后世方劑學的發(fā)展，諸如藥物配伍及加減變化的原則等都有著深遠影響，而且一直為后世醫(yī)家所遵循。其中許多著名方劑在現(xiàn)代人民衛(wèi)生保健中仍然發(fā)揮著巨大作用，例如：治療乙型腦炎的白虎湯，治療肺炎的麻黃杏仁石膏甘草湯，治療急、慢性闌尾炎的大黃牡丹皮湯，治療膽道蛔蟲的烏梅丸，治療痢疾的白頭翁湯，治療急性黃疽型肝炎的茵陳蒿湯，治療心律不齊的炙甘草湯，治療冠心病心絞痛的括萎薤白白酒湯等，都是臨床中常用的良方。

晉朝葛洪《肘后備急方》對溫疫也有論述，認為“傷寒、時行、溫疫，三名同一種。……其年歲中有癘氣兼挾鬼毒相注，名為溫病?！辈⒘ⅰ爸握螝庖甙O溫毒諸方”一章，記載了辟瘟疫藥干散、老君神明白散、度瘴散、辟溫病散等治療、預防溫疫的方劑。唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中，不僅總結了許多治療傳染病的方劑，還提出用熏藥法進行空氣消毒、向井中投入藥物給水消毒等消毒法。

除了專業(yè)醫(yī)書所載的藥方之外，散見于古代文集筆記之中的驗方、偏方還有不少，其中有些藥方值得后人認真總結和繼承。如蘇軾在《與王敏仲書》中提到治療瘴疫方為：“用姜、蔥、豉三物，濃煮熱呷，無不效者。”《宋史·外國·吐蕃》中提到北宋景德三年(1006年)，六谷吐蕃的鐸督部族發(fā)生疾疫，宋廷提供的治疫藥物為白龍腦、犀角、硫磺、安息香、白石英等76種。沈括《夢溪筆談》中記載的一則事例，所用治疫藥物為柏葉，頗有神奇之效?！毒缚导o聞》中記載的治疫藥方為黑豆湯，其方為：“黑豆二錢(令炒香熟)、甘草二寸(炒黃色)，二味以水二煎一盞，時時服之自愈?！痹斯P記《輟耕錄》中記載：元朝初年時，元軍發(fā)生疾疫，以大黃療治，所活近萬人，效果亦極顯著。

現(xiàn)在許多仍然在應用的中醫(yī)救疫名方，如吳又可的達原飲、葉天士與吳鞠通的銀翹散、余師愚的清瘟敗毒飲、楊栗山的升降散和王清任創(chuàng)制的解毒活血湯等。

▲ 西漢帛書《五十二病方》，湖南博物館藏。

1973年湖南省長沙市馬王堆三號漢墓出土，帛書《五十二病方》是迄今所見最早、最完整的古醫(yī)方專著。全書達一萬字，抄錄于高約24厘米、長450厘米的長卷之后。它詳細記載了醫(yī)方283個，藥名254種，涉及內科、外科、婦科、兒科和五官科等103種疾病的治療醫(yī)方。帛書所記的醫(yī)方中，均以用藥為主，包括外用、內服等法，此外還有灸、砭、熨、熏等多種外治法及若干祝由方，比較真實地反映了西漢初期以前的臨床醫(yī)學和方藥學發(fā)展的水平。

▲ 西漢金醫(yī)針，河北博物館藏。

1968 年河北滿城陵山一號漢墓出土，針灸是一種中國特有的治療疾病的手段，它通過經絡、腧穴的傳導作用，以及應用一定的操作法，來治療疾病，在漢代已形成了完整的灸法治療系統(tǒng)。

三、“灑掃火燎”，環(huán)境凈化

保持環(huán)境衛(wèi)生，對于防疫是至關重要的。我國很早就重視環(huán)境衛(wèi)生，在最早的殷商甲骨文中就有“寇掃”（大掃除）的記載，《禮記》、《治家格言》、《周書秘奧造冊經》中均強調了要保持居室清潔衛(wèi)生的習慣，同時指出屋宇干凈就可以減少疾病的發(fā)生。

我國古代傳統(tǒng)防疫的方法之一是熏煙蒸洗。熏煙防疫的歷史最早可以追溯到殷商時期?！吨芏Y·秋官》記載有用莽草、嘉草等燒熏驅蠱防病的方法，“凡驅蠱，則令之”;“除毒盅，以嘉草攻之”；“除蠹物，以莽草熏之，凡庶蠱之事。”而根據(jù)出土的竹簡我們可以看到，秦時期，凡入城秦國，其車乘和馬具都要經過火燎煙熏以消毒防疫。在敦煌石窟中保存著一幅“殷人灑掃火燎防疫圖”,描述了殷商時代以火燎、煙薰方法來殺蟲、防疫的情景。兩漢時期是古代瘟疫記錄最多的時期，《博物志》中特別講到有一次長安大疫，宮中皆疫病，漢武帝焚燒弱水西國所貢香丸一枚“以辟疫氣”，“長安中百里咸聞香氣，芳積九月余日，香由不歇”。

▲ 西漢鎏銀騎獸人物博山爐，河北博物館藏。

1968年，河北滿城陵山二號漢墓發(fā)掘出土，在西漢人們喜愛焚香熏煙，來凈化環(huán)境，養(yǎng)生祛病。

▲ 西漢綺地“信期繡”香囊，湖南省博物館藏。

1972年馬王堆一號墓出土，為西漢貴婦隨身攜帶的香袋。當時人們用香料以辟邪、避蟲叮咬、祛惡、避穢等，這些香料多被裝在身邊攜帶的香囊內。

《傷寒雜病論》中就詳細論述了多種傳染性疾病在不同時期的各種治療方法，熏香便是其中的一種防抗和輔助療法之一。使用以具有芳香氣味的中藥組方，可達到預防呼吸道疾病和治療疾病的目的。所以在中國傳統(tǒng)文化中，無論是宮廷還是百姓生活中，熏香成了各種史料和醫(yī)藥典集中最為常見的驅瘟防疫的方法?？諝庀舅幏降某霈F(xiàn)則在晉代，東晉醫(yī)家葛洪（283-343年）提出了中國古代最早的空氣消毒藥方。他認為通過熏燒藥物的方式，可以預防疫病。“《肘后備急方》首先提出了空氣消毒法：用以雄黃、雌黃、朱砂等為主的空氣消毒藥物制成太乙流金方，虎頭殺鬼方等預防傳染病的方劑……”。其后，唐代孫思邈繼承和發(fā)展了這種防疫方法。明代李時珍常使用蒸汽消毒法，這個方法在清代也有記載，賈山亭《仙方合集 辟瘟諸方》說：“天行時疫傳染，凡患疫之家，將病人衣服于甑上蒸過，則一家不染。”

▲ 清蓮頭香，故宮博物院藏。

蓮頭香，清晚期，徑21.5厘米，高12.5厘米。清宮盛行用香，香的種類繁多，諸如沉香、降香、白檀香、嚴露香、四色香、蓮頭香等，用來祛穢療疾、頤養(yǎng)身心。

四、“恐氣觸人”，佩戴口罩

佩戴口罩能阻擋細菌、病毒、灰塵和有害氣體侵害與傳染，而且簡便易行。古時候，宮廷里的人為了防止粉塵和口氣污染而開始用絲巾遮蓋口鼻，如《禮疏》載：“掩口，恐氣觸人?！薄睹献印るx婁》記：“西子蒙不潔，則人皆掩鼻而過之?！庇檬只蛐湮姹亲邮呛懿恍l(wèi)生的，也不方便做其他事情，后來有人就用一塊絹布來蒙口鼻。

在中國，3—8 世紀時流行一種叫做羃 （milí）的出行帽子，主要用來遮蔽容貌及身體，以避免路人窺視，文字記載最早出現(xiàn)于晉代，流行初期男女均可以穿戴，到了隋唐時主要為婦女使用。唐代從武則天統(tǒng)治時期開始，婦人出行開始使用帷帽。帷帽是克服了羃 的繁冗而流行起來的，具有短小、輕便的特點，長僅至頸部，面部也能稍微顯露，帷帽的帽裙由紗網制成，不僅具有透視的功能，還可是遮陽蔽沙，且具有衛(wèi)生防護效果。

▲ 唐燕妃墓捧帷帽侍女壁畫，昭陵博物館藏。

1990年，唐太宗的妃子燕氏的墓室被清理出來，墓室壁畫中，宮女手中所捧的帷帽垂掛著一圈長絲穗，形成一道薄幕，有一定衛(wèi)生防護功能。

▲ 唐彩繪戴帷帽女陶俑，吐魯番博物館藏。

吐魯番阿斯塔那唐墓出土的彩繪陶俑中有戴帷帽的婦女形象，其中一尊騎馬女俑的帷帽用泥制，外表涂黑，以方孔紗作帷，帷裙垂至頸部。帷帽帽體用皮革、毛氈或竹藤編織，外覆黑色紗羅等物，能防風沙。

宋代宋慈《洗冤集錄》記載：用麻油涂鼻，或作紙攄子油，塞兩鼻孔；仍以生姜小塊置口內。遇檢，切用猛閉口?？址x氣沖入。這是講驗尸官驗尸時必須采取適當?shù)姆雷o措施，書中記載的方法與現(xiàn)代醫(yī)用口罩防護觀念相同，馬可·波羅在他的《馬可·波羅游記》一書中，記述他生活在中國十七年的見聞。其中有一條：“在元朝宮殿里，獻食的人，皆用絹布蒙口鼻，俾其氣息，不觸飲食之物?！边@樣蒙口鼻的絹布，也就是原始的口罩。

▲ 五代胡環(huán)番騎圖，故宮博物院藏。

▲ 五代胡環(huán)番騎圖（局部），故宮博物院藏。

畫作描繪了邊塞人、馬、駱駝行走的的場面，畫中婦女頭戴的是元代蒙古人特有的姑姑冠，面帶口罩類物品。畫風粗簡圓厚，設色簡淡淳樸。

▲ 元白色馬尾環(huán)編鸞鳳戲蓮紋口罩類絲織物，河北省隆化縣民族博物館藏。1999年1月隆化縣元代窖藏出土。

明代中國醫(yī)學思想的進步體現(xiàn)之一就是溫病理論的逐步成熟，口鼻傳病觀念明確化，明代醫(yī)學家萬全《萬氏醫(yī)書》提出用雄黃點入鼻竅，阻隔疫病于口鼻之外。這不是口罩，但意識到了呼吸傳染。明末大鼠疫中，吳又可在六淫之外，提出雜氣（戾氣）致病說，突破了先人成說。吳提出戾氣自口鼻進入人體，對鼠疫防范提供了可操作的規(guī)范。

▲ 明繡帕，松滋市博物館藏。

手帕在古代是人們日常生活中不可缺少的日用品和飾品，成為服飾文化中的重要角色，不僅能擦拭臟物，需要時也能蒙遮口鼻。

▲ 清口罩類絲織品，新疆龜茲博物館藏。

1910年-1911年我國東北大鼠疫中，全權總醫(yī)官伍連德堅持認為這場鼠疫不是腺鼠疫，而是肺鼠疫，可通過呼吸傳染，人際傳播是目前傳播的主要渠道。所以他大規(guī)模開展了隔離防疫，并且強制要求佩戴口罩。他制作了由兩層紗布包裹著一塊寬6英寸*4英寸的長方形吸水棉而制成的“伍氏口罩”，防疫效果明顯。

▲ 1910-1911鼠疫歷史照片，戴口罩的正面與側面照。照片來自香港大學圖書館。

▲ 中華民國哈爾濱鼠疫防疫證，哈爾濱市南崗博物館藏。

20世紀30年代，薄紗口罩的變種出現(xiàn)了，橡膠、蠟紙、玻璃紙等都被引進到用材中來，它們中的一些能夠提供更好的過濾作用。20世紀50年代，整套無菌手術制度確立，口罩的設計越發(fā)科學，兼有過濾和偏向的功能，刷手、無菌衣帽、口罩、手套、無菌環(huán)境共同組成了無菌手術室。

“中華民族歷史上經歷過很多磨難，但從來沒有被壓垮過，而是愈挫愈勇，不斷在磨難中成長、從磨難中奮起?！边@些文物見證古人疫情防控的歷史，承載著先人防疫治病的豐厚的思想精華和道德精髓，是中華民族歷久彌新的精神財富，是堅定文化自信的歷史根基。通過這些文物，我們應以物見史，以物育人，更應以史為鑒，以史資政，善于從歷史經驗中汲取防疫智慧，為人類抗擊疫情，貢獻中國智慧和中國方案。

參考文獻：

［1］ 孫思邈.備急千金要方，第1版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：173，175.

［2］ 宋正海，高建國，孫關龍，等.中國古代自然災異動態(tài)分析，第1版［M］.合肥：安徽教育出版社，2002：425.

［3］ 吳大真，劉學春.中醫(yī)談“瘟疫”的預防［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2004，10（1）：6.

［4］ 葛 洪.肘后備急方，第1版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1956：42.

［5］ 鄧鐵濤.談中藥發(fā)展之路［J］.新中醫(yī)，2001，33（3）：15.

［6］王文遠.古代中國防疫思想與方法及其現(xiàn)代應用研究［D］，南京中醫(yī)藥大學博士論文.

［7］王玉德.試論中國古代的疫情與對策［J］，江漢論壇，2003年第9期.

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