養(yǎng)老機構膳食規(guī)范來了

近日，天津市市場監(jiān)督管理委員會發(fā)布《養(yǎng)老機構膳食服務基本規(guī)范》，適用于天津市養(yǎng)老機構膳食服務的管理。其中規(guī)定了天津市養(yǎng)老機構膳食服務基本規(guī)范的組織管理與人員、環(huán)境與設施設備、安全與應急、服務內容及質量要求、評價與改進等。

其中明確——

* 老年人食譜中食物每天達12種以上，每周達25種以上；應包括薯類、全谷物及雜糧制品、綠色蔬菜、水產、禽肉、蛋、奶類、畜肉等；

*食譜每周更新一次，且一周內不重復；

*應多選蒸、煮、燴、汆、燉等烹調方法進行合理烹制，使膳食的質地與老年人的消化功能相適應，增進和維持老年人的食欲。

該《規(guī)范》自2021年1年15日實施。

組織管理與人員

膳食服務的組織應符合GB/T 35796-2017和DB12/T526-2019相關要求。

提供膳食服務的養(yǎng)老機構應持有食品經(jīng)營許可證。

膳食服務提供者應由持有健康證并經(jīng)過專業(yè)培訓合格的人員承擔。

宜配備專/兼職營養(yǎng)師，應具有大專及以上學歷，并取得相關資格證書。

應建立老年人膳食經(jīng)費專門賬戶，定期核準老年人膳食經(jīng)費專賬，向老年人、相關第三方及社會公開賬目。

養(yǎng)老機構膳食服務由外部服務機構提供時，須簽訂外包協(xié)議，明確相應的職責、權利和義務，并建立外包服務質量管理和監(jiān)督機制。

環(huán)境與設施設備

老年人用餐場所

老年人集中使用的餐廳應符合JGJ 450-2018相關要求。

餐廳中單人座椅應可移動且牢固穩(wěn)定，無尖銳棱角，符合老年人安全使用標準，應便于輪椅老年人使用。

餐廳空間布置應能滿足餐車進出、送餐到位服務的需要，并應為護理人員留有分餐、助餐的空間。

當單元起居廳兼作為老年人集中使用的餐廳時，應同時符合單元起居廳與餐廳的設計規(guī)定。

食品處理區(qū)

食品處理區(qū)應當按照原料進入、原料加工制作、半成品加工制作、成品供應的流程合理布局。

應配備數(shù)量適宜、能正常使用的消防設施、炊事用具、保溫設備、保鮮設備、清洗設備、消毒設備、送餐車等。從食品處理區(qū)到老年人用餐場所應選擇有保溫功能的密閉餐車。

食品處理區(qū)內宜設置制作普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食的區(qū)域。

宜根據(jù)老年人的疾病特點及飲食需求，設立專門的特殊膳食配制區(qū)，特殊膳食配制區(qū)應配備必要的炊事用具、設備、稱量工具等，按照相應管理要求進行管理。

對于有特殊民族、宗教習慣的老年人，應設立專門的膳食配制區(qū)進行膳食制作。

備餐間內應設有專用工具、清洗消毒設施和空氣消毒設施，宜設有獨立的空調設施。

宜配備留樣專用容器、冷藏設施。

食品處理區(qū)內應當設置相應的清洗、消毒、洗手、干手設施和用品，員工專用消毒設施附近應當有洗手消毒方法標識。

非食品處理區(qū)

非食品處理區(qū)應與食品處理區(qū)分隔開。

更衣場所與食品處理區(qū)應處于同一建筑內，應設置在工作人員進入食品處理區(qū)入口處。

服務內容與質量要求

食譜制定

服務內容

為老年人制定基本套餐食譜及個性化膳食食譜。

服務要求

應依據(jù)WS/T 556-2017老年人膳食指導的相關要求，結合老年人生理特點、身體狀況、地域特點、民族宗教習慣、疾病需求等因素，進行食譜制定。

老年人食譜中食物每天達12種以上，每周達25種以上；應包括薯類、全谷物及雜糧制品、綠色蔬菜、水產、禽肉、蛋、奶類、畜肉等。

食譜每周更新一次，且一周內不重復，向老年人公布并存檔。

應多選蒸、煮、燴、汆、燉等烹調方法進行合理烹制，使膳食的質地與老年人的消化功能相適應，增進和維持老年人的食欲。

應根據(jù)老年人咀嚼、吞咽及消化功能的不同，為老年人提供普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食等基本膳食。

宜根據(jù)老年人的疾病特點及飲食需求提供特殊膳食，特殊膳食包括但不限于勻漿膳、低鹽膳食、糖尿病膳食、腎病膳食、低嘌呤（痛風）膳食等。特殊膳食應由醫(yī)師或營養(yǎng)師編制食譜。

當老年人通過日常膳食無法滿足每日營養(yǎng)需求時，宜按照GB 29922-2013相關要求為老人提供或指導老人采用特殊醫(yī)學用途配方食品作為基本膳食的補充。

食譜應定期進行評價改進。

采購

服務內容

根據(jù)食譜制定采購計劃，進行原材料的采購驗收及出入庫。

服務要求

應建立食品、食品原料、食品添加劑和食品相關產品的索證索票和定點采購制度。

應建立食品、食品原料、食品添加劑和食品相關產品的采購記錄制度。

食品、食品原料、食品添加劑和食品相關產品應進行進貨和入庫查驗。食品類產品主要需查看合格證、檢疫章、生產日期、有效期、保質期、數(shù)量、外包裝等。

貯存

服務內容

對食物原料、成品及半成品采用適當?shù)馁A存設備分區(qū)域貯存?zhèn)溆谩?/p>

服務要求

貯存場所、設備應保持清潔，無霉斑、鼠跡、蒼蠅、蟑螂等，不得存放有毒、有害物品及個人生活用品。

直接入口的食品應當使用無毒清潔的包裝材料、餐具、容器。

原料外包裝標識符合要求，按照外包裝標識的條件和要求規(guī)范貯存。

食品原材料、半成品、成品在盛放、貯存時相互分開。生食與熟食應當有嚴格的分隔措施，固定的存放位置和標識。

糧、油、調料等食品應按類別、品種分類、分架擺放整齊，做到隔墻離地。

肉類、水產、蛋品等易腐食品需按儲存標準采用冷藏、冷凍或常溫等方式分類貯存。用于保存食品（原料、半成品、成品等）的冷藏設備，須貼有明顯標識。

遵循先進、先出、先用的原則，使用食品原料、食品添加劑、食品相關產品。定期檢查，及時清理變質或者超過保質期的食品。

加工及烹飪

服務內容

將食品原料或半成品加工制作成食物成品。食物成品包括普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食、特殊膳食等。

服務要求

應尊重老年人的飲食習慣、民族宗教習慣，在進行各類膳食加工烹飪時選擇適宜的食品原料和烹飪方法。

食材應松、軟、嫩，需要燒熟煮透的菜品中心溫度應達到70℃以上。

膳食要求

普通膳食

適用于咀嚼、吞咽及消化功能正常的老年人。

具體制作要求如下：

——普通膳食須營養(yǎng)均衡，各類食物種類齊全、搭配合理；

——食物的形狀、韌性、口感應適合老年人的咀嚼和吞咽能力。

軟食

適用于存在咀嚼不便、不能進食大塊食物，消化功能欠佳的老年人。

具體制作要求如下：

——食物應細軟、易咀嚼、易吞咽、易消化，應用富含膳食纖維和動物肌纖維的食物，經(jīng)切碎、煮爛后食用；

——老年人可以用牙齒輕松碾碎，使用湯勺邊緣或筷子將此類食物切斷或分成小塊。

半流質膳食

適用于消化功能減退，咀嚼或吞咽功能一定程度受損的老年人。

具體制作要求如下：

——呈半流質狀態(tài)，松軟、濕潤，在口腔中容易形成食團，易咀嚼吞咽，易消化吸收；

——每日宜提供5餐。

流質膳食

適用于極度虛弱、無力咀嚼食物、病情危重等老年人。

具體制作要求如下：

——流質膳食呈液體狀或在口腔可以融化為液體；

——每日宜提供6餐，每餐液體量以200-300ml為宜；

——普通流質可選用各種肉湯、牛乳、濃米湯、蛋花湯、蒸嫩蛋羹、奶酪、酸奶、藕粉、豆?jié){、蔬菜汁、水果汁等；

——某些固體食物可先用高速攪拌機將其研碎、過篩，再用液體沖勻和制熟；

——肉湯、蔬菜湯、水果湯應過篩去除渣滓。

勻漿膳

適用于采用鼻飼管輔助進食、疾病晚期、或有特殊進食需求的老年人。

勻漿膳應在專門的腸內營養(yǎng)配制室進行配制。

勻漿膳提供的能量、營養(yǎng)素比例應符合不同老年人的營養(yǎng)需求。

勻漿膳配制流程如下：

——配制之前做好臺面及配制室的清潔及消毒工作，保證各種原料清潔、安全、無污染；

——工作人員戴好口罩、帽子，清潔雙手后進行操作；

——將稱量好的各種原料依次放入膠體磨中，加適量水，研磨成均勻的無顆粒乳狀液體，然后按量分裝入已消毒滅菌的容器中，制熟待用；

——制熟后的勻漿膳要貼上標簽，標明老人所住區(qū)域、床號、姓名、劑量、配制日期等信息。

特殊膳食

特殊膳食包括但不限于勻漿膳、低鹽膳食、糖尿病膳食、腎病膳食、低嘌呤（痛風）膳食等。

特殊膳食的提供應遵醫(yī)囑執(zhí)行。

特殊膳食應在專門的特殊膳食配制室進行配制。

特殊膳食配制應按照相應的衛(wèi)生標準執(zhí)行。

供餐

服務內容

將制作好的膳食（包括普通膳食、軟食、半流質膳食、流質膳食、特殊膳食等）分送到老年人就餐場所。

服務要求

供餐形式包括但不限于：套餐、訂餐、點餐、自助餐、節(jié)日桌餐及其他特殊形式。

根據(jù)老年人需求、習慣、定餐情況等及時、準確分發(fā)。

供餐前應對備餐間的空氣和操作臺進行消毒。室內溫度不高于25℃。

供餐前工作人員應清洗、消毒雙手，保持工作服清潔，戴好工作帽、口罩、手套。

供餐過程應使用專用的工具、容器、餐具，使用前進行清洗消毒并保持清潔。

從烹飪到分發(fā)食用時限不超過2小時。在烹飪后至食用前需要較長時間（超過2小時）存放的食品，應當在高于60℃或低于8℃的條件下存放。

送餐時應做好保溫、保鮮，用密閉的容器和餐車送到老年人用餐場所。

工作人員對待老年人要熱情、周到、耐心、細致。

留樣

服務內容

對提供的每餐膳食進行留樣備查。

服務要求

留樣食品應按照品種分別盛放于清潔消毒后的密封專用容器內。

在0～4℃左右的冷藏條件下，存放48小時以上。

每個品種留樣不少于100克。

在盛放留樣食品的容器上應標注留樣食品名稱、留樣時間（月、日、時），或者標注與留樣記錄相對應的標識。

應由專人管理留樣食品、記錄留樣情況，記錄內容包括留樣食品名稱、留樣時間（月、日、時）、留樣人員等。

清洗消毒

服務內容

對環(huán)境地面、臺面、餐飲具、盛放或接觸直接入口食品的容器和工具等進行清洗及消毒處理。

服務要求

對環(huán)境地面每天進行2次濕式打掃，臺面用濕布抹擦，有傳染病疫情時采用有效氯250mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑進行消毒。

餐飲具、盛放或接觸直接入口食品的容器和工具的清洗消毒水池應當專用，與食品原料、清潔用具及接觸非直接入口食品的工具、容器清洗水池分開，不交叉污染。

餐飲具、盛放或接觸直接入口食品的容器和工具使用前應消毒。消毒后的餐用具宜瀝干、烘干，定位存放在專用的密閉保潔設施內。定期清潔保潔設施，防止清洗消毒后的餐用具受到污染。

營養(yǎng)宣教與評估

服務內容

宜對老人進行營養(yǎng)知識宣傳教育，倡導健康的飲食習慣。

宜對老人的營養(yǎng)狀況進行評估，針對性進行飲食營養(yǎng)干預。

服務要求

宜開展營養(yǎng)健康知識宣傳。

宜定期組織開展營養(yǎng)知識講座或沙龍。

宜定期為老人進行營養(yǎng)狀況評估，通過動態(tài)監(jiān)測、及時干預等策略保持和改善老年人的營養(yǎng)健康狀況。

營養(yǎng)宣教與評估記錄應予以保存。

來源 | 天津市市場監(jiān)管委官網(wǎng)

來源：天津廣播