國家醫(yī)保局、財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》,明確將天津市列入擴大長期護理保險試點城市范圍。養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險后的“第六險”長期護理險究竟是什么險?哪些人可以參保?哪些人可以享受待遇?為貫徹落實國家文件要求,統(tǒng)籌推進(jìn)試點工作,天津市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于公開征求〈天津市長期護理保險制度試點實施方案(征求意見稿)〉意見的公告》,面向社會各界廣泛征求意見。
長期護理保險是黨中央、國務(wù)院應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署,是減輕重度失能人員及其家庭經(jīng)濟和事務(wù)性負(fù)擔(dān)的重要安排?!墩髑笠庖姼濉烦醪教岢隽碎L期護理保險參保繳費、待遇支付、經(jīng)辦服務(wù)等基本政策,向社會公開征求意見。具體如下:
關(guān)于參保范圍。試點階段,我市職工基本醫(yī)療保險參保人員同步參加長期護理保險。根據(jù)運行情況,逐步擴大參保范圍。
關(guān)于資金籌集。試點階段,籌資以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費分別從其已經(jīng)繳納的職工基本醫(yī)療保險費、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助費中按月劃撥,不增加單位和個人繳費負(fù)擔(dān)。探索福利彩票公益金、社會捐贈等多渠道籌資機制。
關(guān)于待遇支付。經(jīng)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,通過評定認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員納入保障范圍。參保人員接受機構(gòu)護理或居家護理發(fā)生的符合規(guī)定的護理服務(wù)費用,長期護理保險基金按規(guī)定支付。
關(guān)于服務(wù)結(jié)算。我市養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu),以及運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的其他企事業(yè)單位、社會組織可申請作為定點護理機構(gòu)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士(師)、經(jīng)培訓(xùn)合格并頒發(fā)結(jié)業(yè)證書的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員作為服務(wù)人員。參保人員憑醫(yī)保電子憑證或社會保障卡享受長期護理保險相關(guān)待遇。
關(guān)于經(jīng)辦管理。通過公開招標(biāo)方式將部分經(jīng)辦業(yè)務(wù)委托商業(yè)保險機構(gòu)辦理,所需費用從長期護理保險基金中按比例支付。
關(guān)于基金管理。長期護理保險基金參照現(xiàn)行社會保險基金有關(guān)管理制度執(zhí)行,單獨建賬,單獨核算。完善舉報投訴、信息披露、內(nèi)部控制、欺詐防范等風(fēng)險管理制度。
據(jù)了解,目前為征求意見階段。如有意見,可在2020年11月8日18:00前,通過電子郵件發(fā)至:sybjdybzc@tj.gov.cn,或信函郵寄至:天津市南開區(qū)咸陽路81號天津市醫(yī)療保障局長期護理保險籌備工作專班,并在信封上注明“長期護理保險征求意見”字樣。下一步,市醫(yī)保局將會同相關(guān)部門根據(jù)社會各界反饋意見對《征求意見稿》修改完善,按程序報批后執(zhí)行。年內(nèi)還將集中啟動失能評定集中受理,并分批錯峰進(jìn)行失能評定,讓老百姓盡早享受長期護理保險相關(guān)待遇。
來源:天津日報
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