日前，天津衛(wèi)健委網(wǎng)站公布《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的實施意見》。

意見提出

● 嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。

●?對社會辦醫(yī)在區(qū)域總量和空間布局上不作規(guī)劃限制。

●?在新增和調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時，首先考慮利用社會力量舉辦或運營有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。

●?支持鼓勵社會辦醫(yī)實現(xiàn)連鎖化、品牌化、集團化發(fā)展。

●?支持社會力量舉辦各級各類營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵舉辦大型綜合性醫(yī)院，尤其是優(yōu)質(zhì)高端型醫(yī)院。

●?在本市試點實行診所備案制，大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色專科醫(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。

●?允許境外投資者通過合資方式來津舉辦高水平醫(yī)療機構(gòu)。

●?社會力量與公立醫(yī)療機構(gòu)通過合資合作共同協(xié)商新建的醫(yī)療機構(gòu)，出資比例不作限制要求（國家有明確要求的除外）。

加大政府支持社會辦醫(yī)力度

01

從規(guī)劃布局上對社會辦醫(yī)不作限制

嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。對社會辦醫(yī)在區(qū)域總量和空間布局上不作規(guī)劃限制。對乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置實行告知承諾制，取消床位規(guī)模要求。在新增和調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時，首先考慮利用社會力量舉辦或運營有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。支持鼓勵社會辦醫(yī)實現(xiàn)連鎖化、品牌化、集團化發(fā)展。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）

02

支持鼓勵社會力量舉辦各級各類醫(yī)療機構(gòu)

支持社會力量舉辦各級各類營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵舉辦大型綜合性醫(yī)院，尤其是優(yōu)質(zhì)高端型醫(yī)院；對行政區(qū)域內(nèi)新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可支持社會力量參與舉辦，也可采取政府購買服務(wù)或“公建民營”等形式優(yōu)先支持和引導(dǎo)社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。在本市試點實行診所備案制，大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色?？漆t(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。引導(dǎo)和規(guī)范社會力量通過多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，完善改制重組過程中涉及的資產(chǎn)招拍掛、人員身份轉(zhuǎn)換、無形資產(chǎn)評估等配套政策。（市衛(wèi)生健康委、市人社局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委、市規(guī)劃資源局按職責分工負責）

03

支持境外社會力量以合資方式開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

允許境外投資者通過合資方式來津舉辦高水平醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵在津醫(yī)療機構(gòu)引進國外專業(yè)醫(yī)學人才、先進醫(yī)療技術(shù)、成熟管理經(jīng)驗和優(yōu)秀運營模式。依法對涉及外商投資舉辦醫(yī)療機構(gòu)的審批核準事項簡化優(yōu)化，報送相關(guān)部門審批后實施。積極響應(yīng)“一帶一路”倡議，支持合資醫(yī)療機構(gòu)及社會辦醫(yī)面向國際市場和高收入人群開展醫(yī)療健康服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市商務(wù)局、市科技局、市政務(wù)服務(wù)辦按職責分工負責）

促進公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)分工合作

04

允許社會力量與公立醫(yī)療機構(gòu)合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)

社會力量與公立醫(yī)療機構(gòu)通過合資合作共同協(xié)商新建的醫(yī)療機構(gòu)，出資比例不作限制要求（國家有明確要求的除外），公立醫(yī)療機構(gòu)可為新建醫(yī)療機構(gòu)提供人才、技術(shù)、服務(wù)支持并以此作為技術(shù)入股，鼓勵新建醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)市場需求提供非基本醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員可以按照有關(guān)規(guī)定到新建醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。新建醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)施設(shè)備等可由各合作方通過協(xié)商出資解決。新建醫(yī)療機構(gòu)實行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，健全法人治理結(jié)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）

05

支持社會辦醫(yī)深入?yún)⑴c專科醫(yī)療細分服務(wù)領(lǐng)域，擴大服務(wù)供給

在眼科、口腔、骨科、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、護理中心、醫(yī)療美容等?？萍爸嗅t(yī)、康復(fù)、護理、體檢等領(lǐng)域，支持社會力量舉辦有競爭力的品牌服務(wù)機構(gòu)，鼓勵投資者建立品牌化專科醫(yī)療集團和大型?？铺厣t(yī)院。支持社會力量舉辦獨立設(shè)置的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應(yīng)、血液透析、安寧療護等專業(yè)機構(gòu)，面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)。按照公平競爭擇優(yōu)的原則，支持向社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)，為社區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約和有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)，通過開展養(yǎng)老照護、家庭病床、上門診療等服務(wù)方便居民。（市衛(wèi)生健康委、市財政局按職責分工負責）

06

支持社會辦醫(yī)參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

完善醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，落實不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)定位。社會辦醫(yī)可以選擇加入醫(yī)聯(lián)體，參與分級診療制度建設(shè)。綜合力量或者?？品?wù)能力較強的社會辦醫(yī)可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵適度競爭。支持公立醫(yī)療機構(gòu)和社會辦醫(yī)按照平等自愿原則組建?？坡?lián)盟。支持社會辦醫(yī)參加遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，提高診療服務(wù)能力。支持社會辦醫(yī)優(yōu)先承接上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的康復(fù)、護理、安寧療護等業(yè)務(wù)，促進降低三級醫(yī)院的平均住院日和運營成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率，使其聚焦三級醫(yī)院醫(yī)療主業(yè)，建立醫(yī)療機構(gòu)間合理的社會分工。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委按職責分工負責）

07

公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)共享醫(yī)療服務(wù)支持平臺

在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，支持公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)或社會力量舉辦的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心相互委托提供專業(yè)服務(wù)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，形成全社會醫(yī)療合作管理體系，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可以作為社會辦醫(yī)相關(guān)診療科目登記依據(jù)。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）

08

鼓勵社會力量與公立醫(yī)療機構(gòu)進行科教研用創(chuàng)新合作

鼓勵國內(nèi)外科研機構(gòu)、高等院校、醫(yī)藥企業(yè)等社會力量與公立醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新合作，搭建醫(yī)學科研成果轉(zhuǎn)化平臺。鼓勵社會力量與公立醫(yī)療機構(gòu)合作建立新技術(shù)、新藥品等示范應(yīng)用基地和培訓中心，形成示范應(yīng)用-臨床評價-技術(shù)創(chuàng)新-輻射推廣的良性循環(huán)。通過加強科教研用深入融合，促進醫(yī)療新技術(shù)新產(chǎn)品的研發(fā)應(yīng)用。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市科技局按職責分工負責）

09

支持社會力量與公立醫(yī)療機構(gòu)合作開展智能醫(yī)療建設(shè)

支持社會辦醫(yī)與公辦醫(yī)療機構(gòu)合作發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，鼓勵社會力量參與或依托實體醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鼓勵社會辦醫(yī)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。支持醫(yī)療機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療等服務(wù)。支持社會辦醫(yī)之間通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，與醫(yī)聯(lián)體開展橫向資源共享、信息互通。支持鼓勵社會力量與公立醫(yī)療機構(gòu)共同參與推動人工智能技術(shù)研究、聯(lián)合測試和成果轉(zhuǎn)化、規(guī)?；瘧?yīng)用，以科技手段提高重大疾病的研究和診治能力。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教委、市科技局按職責分工負責）

優(yōu)化審批及運營管理服務(wù)

10

提高準入審批效率

按照黨中央、國務(wù)院深化“放管服”改革要求，落實社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批實施辦法，結(jié)合天津市“一制三化”改革相關(guān)內(nèi)容，明確跨部門醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請審批流程，設(shè)置內(nèi)資醫(yī)療機構(gòu)時限不超過6個工作日，設(shè)置中外合資醫(yī)療機構(gòu)時限不超過8個工作日（不含專家評審等特殊環(huán)節(jié)時間）。加強運用信息化手段，推動部門審批信息共享聯(lián)動，減輕行政管理相對人負擔。設(shè)置20張床位以下的醫(yī)療機構(gòu)，可實行環(huán)境影響登記表備案管理。（市發(fā)展改革委、市政務(wù)服務(wù)辦、市衛(wèi)生健康委、市生態(tài)環(huán)境局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委、市市場監(jiān)管委按職責分工負責）

11

規(guī)范審核評價

依法實時受理醫(yī)療機構(gòu)級別、診療科目變更申請，在法定時間內(nèi)辦結(jié)，提高審批效率。審批過程相關(guān)信息依法公開，審批部門及時將新辦醫(yī)療機構(gòu)專家審核結(jié)果反饋申請人。支持和鼓勵社會辦醫(yī)參加醫(yī)院等級評審。將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量管理控制及評價體系，促進社會辦醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量安全水平不斷提高。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）

12

優(yōu)化校驗服務(wù)

依法依規(guī)校驗醫(yī)療機構(gòu)，重點審查醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量。在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，多機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以按實際執(zhí)業(yè)情況按適當比例納入所執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)校驗的醫(yī)師基數(shù)。鼓勵實行三級醫(yī)院分階段執(zhí)業(yè)登記并制定具體實施辦法，允許先行登記不少于基本標準60%的床位并執(zhí)業(yè)運行，在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置批準書有效期滿前，應(yīng)當完成所有核準床位數(shù)的登記。推動醫(yī)療機構(gòu)校驗工作重點聚焦醫(yī)療質(zhì)量安全等關(guān)鍵要素。（市衛(wèi)生健康委牽頭負責）

13

強化人才支持和保障

全面實行醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)電子化注冊制度。全面實施醫(yī)師區(qū)域注冊制度，推進護士區(qū)域注冊管理，促進醫(yī)師、護士有序流動、多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。探索建立適應(yīng)醫(yī)師、護士多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員聘用、教育培訓、評價激勵、職務(wù)晉升、選拔任用機制。充分發(fā)揮行業(yè)主管部門主導(dǎo)作用，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)與在多機構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法簽訂聘用（勞動）合同或勞務(wù)協(xié)議，明確雙方人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，支持和規(guī)范醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。使用財政性資金開展或以各級衛(wèi)生健康行政部門名義組織的相關(guān)業(yè)務(wù)和人才培訓，要為符合條件的各類醫(yī)療機構(gòu)平等提供名額，并作為培訓項目評價的重要內(nèi)容。支持公立醫(yī)療機構(gòu)探索實行醫(yī)務(wù)人員兼職制度等更加靈活的用人機制，通過簽訂協(xié)議明確工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等，鼓勵在職醫(yī)師利用業(yè)余兼職到其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)或自行開設(shè)診所。公立醫(yī)療機構(gòu)派至與社會力量合作舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇應(yīng)予保證。（市衛(wèi)生健康委、市人社局按職責分工負責）

14

優(yōu)化職稱評審

優(yōu)化醫(yī)學類專業(yè)技術(shù)職稱評審制度，醫(yī)師申報臨床類高級職稱時，適時取消對外語成績的統(tǒng)一要求和對論文、科研的硬性規(guī)定，側(cè)重評價臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員與公立醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員一樣同等參與職稱評審，且不受崗位比例限制。面向社會組建的衛(wèi)生系列高級職稱評審委員會和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會中納入一定比例的社會辦醫(yī)行業(yè)組織和社會辦醫(yī)人員。（市衛(wèi)生健康委、市人社局按職責分工負責）

15

提升臨床服務(wù)和學術(shù)水平

遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、醫(yī)學院校臨床教學基地以及推進臨床服務(wù)能力建設(shè)時，對符合條件的社會辦醫(yī)同等對待，并向社會辦醫(yī)適當傾斜。醫(yī)學類科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優(yōu)原則，一律不得對擬作為項目承擔單位醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)進行限制。（市衛(wèi)生健康委、市財政局、市教委、市科技局按職責分工負責）

完善相關(guān)支持保障政策

16

優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù)

基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療救助等社會保障的定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)化管理，將更多符合條件的社會辦醫(yī)納入定點，進一步擴大社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點的覆蓋面，社會辦醫(yī)正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。醫(yī)保部門要加強指導(dǎo)，為醫(yī)療機構(gòu)改造信息系統(tǒng)提供支持和便利，方便定點醫(yī)療機構(gòu)盡快為參保人提供服務(wù)。未能通過申請的，在3個月的評估期限結(jié)束后告知其緣由和整改內(nèi)容，以方便其再次申請。醫(yī)保定點社會辦醫(yī)接入市醫(yī)藥采購中心醫(yī)藥采購應(yīng)用管理綜合平臺，按規(guī)定程序開展采購，對在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，醫(yī)保部門制定支付標準進行支付。依法設(shè)立并符合本市定點醫(yī)藥機構(gòu)條件的醫(yī)療機構(gòu)均可自愿提出基本醫(yī)療保險和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點申請，不得將醫(yī)療機構(gòu)的舉辦主體、經(jīng)營性質(zhì)、規(guī)模和等級作為定點的前置條件，與醫(yī)保管理和基金使用無關(guān)的處罰一律不得與定點申請掛鉤。營利性醫(yī)療機構(gòu)使用符合規(guī)定的發(fā)票，可作為醫(yī)療保險基金支付憑證。

醫(yī)保部門加強監(jiān)督執(zhí)法和管理，不斷完善總額控制管理，提高總額控制指標的科學性、合理性，保障基金安全。對本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理政策開展全面規(guī)范清理，按照公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)一視同仁要求調(diào)整完善政策，優(yōu)化醫(yī)保定點前置條件，縮短申請等待和審核時間。（市醫(yī)保局、市人社局按職責分工負責）

17

支持商業(yè)健康保險發(fā)展

鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)與社會辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個性化健康保險產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保險形成互補。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)，做好城鄉(xiāng)居民大病保險承辦服務(wù)工作，提高基金使用效率。支持商業(yè)保險機構(gòu)信息系統(tǒng)與社會辦醫(yī)信息系統(tǒng)對接，方便為商業(yè)保險患者就醫(yī)提供一站式直付結(jié)算服務(wù)。支持社會辦醫(yī)參與醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)投資社會辦醫(yī)。（天津銀保監(jiān)局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

18

加強財稅和投融資支持

全面落實社會辦醫(yī)各項稅收優(yōu)惠政策，對社會辦醫(yī)提供的醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定免征增值稅，進一步落實對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)企業(yè)所得稅支持政策。對在社區(qū)提供康復(fù)、護理服務(wù)的社會辦醫(yī)，按規(guī)定給予稅費減免、資金支持和水電氣熱價格優(yōu)惠扶持。營利性社會辦醫(yī)，包括診所等小型醫(yī)療機構(gòu)，可按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。鼓勵各類資本以股權(quán)、債券、信托投資等形式支持社會辦醫(yī)融資。積極發(fā)揮企業(yè)債券對健康產(chǎn)業(yè)的支持作用。積極探索社會辦醫(yī)以其收益權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)等無形資產(chǎn)作為質(zhì)押開展融資活動的政策。（市科技局、市財政局、市稅務(wù)局、市發(fā)展改革委按職責分工負責）

19

做好用地保障

社會力量可通過劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得醫(yī)療衛(wèi)生用地使用權(quán)。經(jīng)土地和房屋所有法定權(quán)利人及其他產(chǎn)權(quán)人同意后，對閑置商業(yè)、辦公、工業(yè)等用房作必要改造用于舉辦醫(yī)療機構(gòu)的，可適用過渡期政策，在5年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地，但原土地有償使用合同約定或劃撥決定書規(guī)定不得改變土地用途或改變用途由政府收回土地使用權(quán)的除外。（市規(guī)劃資源局、市衛(wèi)生健康委、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)委按職責分工負責）

20

加強綜合監(jiān)管

切實貫徹“誰審批、誰負責，誰主管、誰監(jiān)管”和“雙隨機、一公開”原則，建立監(jiān)管主體的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。綜合運用日常監(jiān)督管理、醫(yī)師定期考核等手段，加強對醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的評估和監(jiān)管。將社會辦醫(yī)納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，建設(shè)完善全民健康信息化平臺，實現(xiàn)信息共享、統(tǒng)一監(jiān)管。各級主管部門加強對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理。加強社會辦醫(yī)的行風建設(shè)，發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。開展社會辦醫(yī)示范行動。強化定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對違反協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)實行退出機制。對醫(yī)療機構(gòu)損害患者權(quán)益、謀取不當利益的，依法依規(guī)懲處。加強健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障和患者隱私保護。嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋l(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療行為的制約監(jiān)督作用。嚴厲打擊非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐，虛假違法醫(yī)療廣告、租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、違規(guī)出租承包科室及其他擾亂市場秩序的行為。建立舉報投訴和受理機制，依法打擊違法違規(guī)行為。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管委、市藥監(jiān)局按職責分工負責）

21

建立健全信用體系

建立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，各部門相關(guān)信息統(tǒng)一納入市信用信息共享平臺，并將對醫(yī)療機構(gòu)作出的行政處罰信息按規(guī)定統(tǒng)一歸集，依法通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)和天津市市場主體信用信息公示系統(tǒng)向社會公示。按國家要求制定實施聯(lián)合懲戒備忘錄。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)管委、市醫(yī)保局按職責分工負責）

來源:天津廣播