隨著我國(guó)加速進(jìn)入老齡化社會(huì)

慢病化、失能化、失智化的老人越來(lái)越多

居家醫(yī)療需求巨大

居家醫(yī)療就是把醫(yī)療、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)服務(wù)

從醫(yī)院臨床延伸到病人家里的床邊

協(xié)助排解在家中出現(xiàn)的各種問(wèn)題

1月27日，天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站刊發(fā)《市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)天津市居家醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》，明確天津2021年啟動(dòng)居家醫(yī)療服務(wù)工作，醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員等醫(yī)務(wù)人員，將重點(diǎn)為老年患者、失能半失能人群、殘疾人等提供上門(mén)居家醫(yī)療服務(wù)。

實(shí)施步驟

1

工作啟動(dòng)（2021年1月底前）

=

市衛(wèi)生健康委組織制定工作實(shí)施方案和居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指南并推動(dòng)實(shí)施。

2

組織實(shí)施（2021年2月至11月）

各區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)施方案，完善組織架構(gòu)和相關(guān)工作制度，完成醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)全程監(jiān)督管理和指導(dǎo)，適時(shí)向社會(huì)公布工作開(kāi)展情況。

3

總結(jié)評(píng)估（2021年12月）

各區(qū)衛(wèi)生健康委要對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，并報(bào)送至市衛(wèi)生健康委。

4

持續(xù)推進(jìn)（2022年及以后）

根據(jù)情況逐漸擴(kuò)大服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及服務(wù)項(xiàng)目范圍。將居家醫(yī)療服務(wù)工作，作為一項(xiàng)惠民便民工作長(zhǎng)期堅(jiān)持，持續(xù)完善相關(guān)制度、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核等，形成長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)。

主要內(nèi)容

1

服務(wù)內(nèi)涵

居家醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員按照有關(guān)要求為特定人群，重點(diǎn)是老年患者、失能半失能人群、殘疾人等提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等上門(mén)醫(yī)療服務(wù)。

2

服務(wù)主體

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：已執(zhí)業(yè)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具有與所開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的診療科目并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。

醫(yī)務(wù)人員：符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定派出執(zhí)業(yè)注冊(cè)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員等醫(yī)務(wù)人員上門(mén)提供居家醫(yī)療服務(wù)。上述人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意方可提供居家醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備與所提供居家醫(yī)療服務(wù)相符合的執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍，同時(shí)至少具備3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng)；

康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)至少具備3年以上臨床康復(fù)治療工作經(jīng)驗(yàn)和技師及以上技術(shù)職稱(chēng)；

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)取得藥師及以上技術(shù)職稱(chēng)。

3

服務(wù)對(duì)象

鼓勵(lì)重點(diǎn)對(duì)有居家醫(yī)療服務(wù)需求且行動(dòng)不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者等提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

各區(qū)衛(wèi)生健康委和開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際和老年人群健康特點(diǎn)，按照突出重點(diǎn)人群、保障醫(yī)療安全、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原則，確定本區(qū)、本單位居家醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)先和重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。

4

服務(wù)內(nèi)容

居家醫(yī)療服務(wù)：主要包括適宜居家提供的診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)。

診療服務(wù)：包括健康評(píng)估、體格檢查、藥物治療、診療操作等。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等。

康復(fù)治療服務(wù)：包括康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等。藥學(xué)服務(wù)包括用藥評(píng)估、用藥指導(dǎo)等。

安寧療護(hù)服務(wù)：包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等。中醫(yī)服務(wù)包括中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)技術(shù)、健康指導(dǎo)等。

天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)結(jié)合實(shí)際，組織市級(jí)質(zhì)控中心專(zhuān)家，研究制定《天津市居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指南》，供各區(qū)、各單位實(shí)際開(kāi)展工作中參考。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身服務(wù)能力，綜合考慮開(kāi)展需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、適宜居家操作實(shí)施的技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目。鼓勵(lì)有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究探索為慢性病老年患者開(kāi)具的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議中，明確其出院后常用的居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和頻次等，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)對(duì)接，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感。

5

服務(wù)方式

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)家庭病床、上門(mén)巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式提供居家醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)天津市基層數(shù)字健共體、醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)延伸至居家，創(chuàng)新居家醫(yī)療服務(wù)方式。

6

服務(wù)行為

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供居家醫(yī)療服務(wù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，結(jié)合本單位醫(yī)療服務(wù)能力，對(duì)其疾病情況、身心狀況、健康需求等進(jìn)行全面評(píng)估。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供居家醫(yī)療服務(wù)的，可派出本機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

提供家庭病床、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，按照有關(guān)規(guī)定開(kāi)展。醫(yī)務(wù)人員在提供居家醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范指南和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

7

服務(wù)管理

健全管理制度：各區(qū)衛(wèi)生健康委和開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求制定并落實(shí)居家醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)管理制度。如診療服務(wù)管理制度、護(hù)理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范制度，突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。

明確相關(guān)責(zé)任：開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、形式、流程、收費(fèi)、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書(shū)。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，按照有關(guān)法律法規(guī)處理。醫(yī)患雙方按照有關(guān)規(guī)定可通過(guò)自愿協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解或向人民法院提起訴訟等途徑解決。

積極防控風(fēng)險(xiǎn)：各區(qū)衛(wèi)生健康委和開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。如對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，對(duì)其身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議、健康檔案等資料進(jìn)行核驗(yàn)；提供居家醫(yī)療服務(wù)時(shí)，要求應(yīng)有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護(hù)人員在場(chǎng)。對(duì)提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，并對(duì)其資質(zhì)、服務(wù)范圍和項(xiàng)目?jī)?nèi)容提出要求；對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的適宜性進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格項(xiàng)目范圍；為醫(yī)務(wù)人員提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置工作記錄儀，配備一鍵報(bào)警、延時(shí)預(yù)警等裝置；購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)等，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。

8

技術(shù)支撐

結(jié)合天津市基層數(shù)字健共體建設(shè)，開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要納入“云服務(wù)”平臺(tái)。通過(guò)集中運(yùn)營(yíng)、統(tǒng)一管理、分工負(fù)責(zé)、分級(jí)服務(wù)的基層“云服務(wù)”平臺(tái)，集中受理居民提出的家庭醫(yī)生簽約、居家醫(yī)療服務(wù)、建立家庭病床、“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”等服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)服務(wù)行為全程追蹤和統(tǒng)一監(jiān)管。

天津市基層數(shù)字健共體要設(shè)置全市統(tǒng)一服務(wù)電話，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保留現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約服務(wù)方式，為運(yùn)用智能技術(shù)困難的居民提供周到服務(wù)，滿足居民醫(yī)療服務(wù)需求。

9

服務(wù)價(jià)格

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)，要按照市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格政策執(zhí)行。其中，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員上門(mén)服務(wù)費(fèi)，由提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。(綜合? 天津市衛(wèi)健委網(wǎng)站）

來(lái)源：天津廣播