據(jù)中疾控官網(wǎng)消息，近期，部分省份在新冠疫苗接種單位采集和檢測的環(huán)境標(biāo)本中檢測到新冠病毒核酸陽性，對疫苗接種和監(jiān)測工作帶來困惑。經(jīng)組織專家進行分析研判，中國疾病預(yù)防控制中心近日發(fā)布了《關(guān)于新冠疫苗接種單位環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測相關(guān)工作技術(shù)建議》，建議全文如下：

一、接種單位環(huán)境標(biāo)本核酸檢測結(jié)果和來源判定

中國疾控中心病毒病所對部分省市采集的新冠疫苗接種單位環(huán)境樣本進行了核酸檢測，結(jié)果顯示接種單位（注射室、留觀室和外部走廊等）的桌面、墻面、門把手和走廊等環(huán)境樣本新冠病毒核酸陽性。

對上述陽性環(huán)境樣本和疫苗瓶內(nèi)的殘液同時進行了新冠病毒全基因組測序。結(jié)果顯示，環(huán)境樣本中的病毒基因組序列與檢測的疫苗瓶中疫苗株一致，且與當(dāng)前流行毒株的基因組變異位點組成有顯著差異。初步判定新冠疫苗接種環(huán)境中的病毒核酸來源于疫苗液。

二、接種單位環(huán)境標(biāo)本中核酸陽性的風(fēng)險研判

（一）核酸陽性原因及傳染性風(fēng)險分析。

新冠病毒滅活疫苗由野病毒經(jīng)過培養(yǎng)、滅活等工藝制備而成，病毒已經(jīng)失去感染性和致病性，但仍保留了相對完整的病毒核酸片段。接種過程中，開啟疫苗瓶、抽取疫苗液、注射器排氣、接種后注射器或疫苗瓶內(nèi)的液體殘留等，可能會以液體或以氣溶膠方式，污染接種場所的接種臺、墻壁、門把手、走廊、接種人員和受種者衣物等物體表面。

因聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測靈敏度極高，如在核酸片段被降解前進行采樣，很可能核酸檢測結(jié)果呈陽性。由于滅活疫苗中的病毒核酸已沒有活性，因此并不具有傳染性。

（二）接種單位環(huán)境中疫苗核酸污染范圍的風(fēng)險分析。

在接種過程中，接種操作可能產(chǎn)生的含病毒核酸的氣溶膠或疫苗殘留液體，可能會污染接種室桌面、地面、工作人員和受種者及其個人物品表面，并可能擴散至較遠距離，造成注射室、留觀室、外部走廊、臨近接種門診的其他科室、衛(wèi)生間等核酸污染。

核酸污染范圍可能受接種人群數(shù)量、工作人員數(shù)量、活動方式、空氣流通情況等影響。

（三）工作人員因環(huán)境暴露而致核酸檢測陽性的風(fēng)險。

在疫苗接種過程中，疫苗液可能因污染工作人員衣物、手套或其個人物品表面而致污染處核酸檢測陽性。部分省份對接種單位環(huán)境中檢測到疫苗株病毒核酸陽性的，同時對工作人員開展的鼻咽拭子核酸檢測結(jié)果為陰性。

盡管目前尚未有工作人員通過吸入疫苗液所致氣溶膠引起鼻咽拭子核酸檢測陽性的報告，但仍需進行關(guān)注和研究評估。

三、建議

（一）對接種單位環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測的建議。

鑒于各接種單位新冠疫苗接種工作將持續(xù)開展一段時間，接種場所被疫苗核酸污染的風(fēng)險較高，如對接種環(huán)境進行常規(guī)監(jiān)測將對疫情監(jiān)測預(yù)警帶來干擾，因此不建議對接種單位常規(guī)進行環(huán)境標(biāo)本采集和核酸檢測。

如已經(jīng)開展監(jiān)測發(fā)現(xiàn)陽性，或在疫苗接種場所附近采集的環(huán)境樣本病毒核酸檢測陽性，建議通過病毒全基因組測序的方式，明確核酸是否為疫苗株。

若當(dāng)?shù)匕l(fā)生新冠疫情，且流行病學(xué)信息提示疫情與接種單位工作人員或受種人有關(guān)聯(lián)，可以根據(jù)實際情況對特定接種單位進行環(huán)境和人群采樣，結(jié)合流行病學(xué)信息和病毒基因組測序結(jié)果進行綜合研判。

（二）對接種組織實施和環(huán)境消毒的建議。

一是減少受種者的陪同人員數(shù)量，做好受種者和陪同人員的健康篩查工作，進入接種單位時要求其按規(guī)定佩戴口罩，進行健康詢問、體溫檢測等。

二是根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于重點人群新冠疫苗接種工作要求，按照應(yīng)種盡種原則，完成接種單位工作人員新冠疫苗接種。

三是接種工作人員要采取相應(yīng)的防護措施，佩戴口罩、穿隔離衣、戴工作帽、戴手套等，接種工作結(jié)束后脫掉個人防護并作為醫(yī)療垃圾處理，實施接種前洗手或使用免洗手消毒劑進行消毒，離開房間時更換新的口罩，不把個人物品帶入接種室，遵守當(dāng)?shù)匦鹿谝咔榉揽匾?guī)定。

四是保持接種單位環(huán)境清潔，加強通風(fēng)，按照規(guī)范做好常規(guī)清潔和消毒工作。在環(huán)境標(biāo)本中檢測出疫苗株核酸陽性時，無需采取額外的大規(guī)模消殺措施。

五是加強新冠疫苗接種單位醫(yī)療垃圾管理，使用雙層垃圾袋進行包裝并扎緊封口，避免疫苗株核酸通過醫(yī)療垃圾等污染接種單位以外的環(huán)境。

編輯 | 陳彤

來源 ：中國疾病預(yù)防控制中心