什么情況下才需要去醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢測和食物不耐受檢測？過敏原化驗(yàn)單該怎么看？需要嚴(yán)格遵守食物過敏、不耐受清單嗎？家長自己能判斷的。

家長自己能判斷的

就不需要做過敏原檢測

有相關(guān)困擾的家長一定對(duì)IgE和IgG兩項(xiàng)檢測不陌生。一般我們說帶孩子去醫(yī)院查過敏原、查食物不耐受，其實(shí)就是去醫(yī)院進(jìn)行IgE抗體檢測和IgG抗體檢測。

我的觀點(diǎn)是：家長懷疑孩子因吃了某種食物導(dǎo)致輕度不適，不建議第一時(shí)間帶孩子去醫(yī)院抽血檢測過敏原。更建議用“追溯-試探-規(guī)避”的方法，自行找準(zhǔn)過敏食物。

追溯：回憶孩子有不適癥狀前吃的食物，列入懷疑清單；

試探：有意識(shí)地給孩子少量懷疑清單中的食物，細(xì)心觀察孩子反應(yīng)，最終鎖定過敏食物。

規(guī)避：避免給孩子吃該種食物，找到可代替該類食物營養(yǎng)的其他食物。

注意，這個(gè)方法的使用范圍，限定在孩子只有輕微食物過敏癥狀的時(shí)候用。

輕微食物過敏癥狀：輕微的腹痛、嘔吐、腹瀉，全身起“包”、瘙癢難耐等消化道癥狀和全身性皮膚癥狀。

有的孩子對(duì)花生過敏，一吃花生或花生制品，面部、喉嚨就會(huì)立即腫脹，阻礙呼吸，甚至導(dǎo)致休克。類似這種急癥情況，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷立即就醫(yī)。確定過敏原后，家長千萬別再用該種食物“試探”孩子了。

明明能借助醫(yī)療手段

為何我仍不推薦孩子去查過敏原

別覺得今天的話題和中醫(yī)育兒不相關(guān)。一些家長一看前面的“追溯-試探-規(guī)避”法，就覺得很麻煩，還不如直接去醫(yī)院查過敏原方便。這和家長一看到我過往推文寫的小兒疾病辨證方法，就直呼太難，寧愿去為了專家號(hào)搶破頭，或去信那些“包治百病”的民間食療一樣。

養(yǎng)孩子，一定不要怕麻煩，萬事親力親為，聽起來很難，一旦做好開頭，能為后續(xù)養(yǎng)娃省很多力。

再說查過敏原這件事。我不推薦的原因，是因?yàn)樗鼉H僅“相對(duì)準(zhǔn)確”，只能作為一種寬泛的指引。

有的醫(yī)生甚至?xí)@樣錯(cuò)誤誘導(dǎo)家長：IgE只能查十來種過敏原，而IgG能查上百種。建議家長通過IgG查過敏食物，完全讓孩子忌口。

重點(diǎn)來了！孩子正常攝入食物后，相應(yīng)的IgG就會(huì)暫時(shí)升高！這是人體正常的免疫反應(yīng)！當(dāng)家長拿到檢測報(bào)告，看到到相關(guān)IgG陽性程度2++、3++……并不能直接證明孩子對(duì)該食物不耐受。

那孩子最近沒攝入該種食物，檢測出IgG陽性，可以判斷是食物不耐受嗎？不見得。以兒童較常見的乳糖不耐受為例，腸道乳糖酶少，不能消化牛奶或母乳中的乳糖，孩子就會(huì)出現(xiàn)各種大便問題——和這和免疫關(guān)系不大。檢查IgG是檢查免疫介導(dǎo)相關(guān)，和檢測腸道乳糖酶無關(guān)。準(zhǔn)確程度甚至不如家長用試探法。

同理，檢查出孩子體內(nèi)某種IgE水平高，也只能說明寶寶對(duì)它可能過敏。如果在檢查結(jié)果中，堅(jiān)果、豆類的 IgE數(shù)值偏高，但寶寶日常吃豆類、堅(jiān)果并沒有什么特殊反應(yīng)，這種情況，并不一定要對(duì)這兩種食物戒口。

簡單粗暴地總結(jié)，為何我不推薦孩子在無急癥情況下，去醫(yī)院做過敏原檢測。因?yàn)闄z測結(jié)果不準(zhǔn)！有時(shí)，孩子最近正在吃、卻沒出現(xiàn)任何癥狀的食物被檢測出陽性，或一些之前從沒接觸過的食物檢測出陽性。不僅孩子目前的“過敏”癥狀仍然無法解釋，更無形中加重了家長的焦慮。

此外，在家長能把控調(diào)整飲食的情況下，卻選擇帶孩子去醫(yī)院，對(duì)孩子的情志呵護(hù)無益。站在孩子的角度想想，明明沒生病，卻要去醫(yī)院看醫(yī)生做檢查，回到家還有那么多東西不能吃，想必不是什么高興事。如果是流行病高發(fā)期，還要提防醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

不過，如果你家孩子有以下3種情況：

① 明顯過敏反應(yīng)的孩子，雖然不是突發(fā)急癥，但也嚴(yán)重影響日常生活；

② 直系親屬有較嚴(yán)重過敏性疾病，孩子出現(xiàn)過敏反應(yīng)征兆的情況；

③ 對(duì)某種食物具有立即發(fā)生的過敏反應(yīng)經(jīng)歷，且皮膚有過敏反應(yīng)，進(jìn)行了很好的皮膚護(hù)理和外用藥治療后，病情仍然持續(xù)。

檢查過敏原并詳細(xì)咨詢醫(yī)生治療調(diào)理方案，就相對(duì)有意義。

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號(hào)

本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。